Région Rhône Alpes : Prampamal - Prévention des TMS pour les agents des lycées
- PRAMPAMAL : Prévention des Accidents et Maladies Professionnelles liés aux Activités Manuelles dans les Lycées de la Région Rhône Alpes
- les atteintes péri-articulaires ne répondent pas à une cause unique, mais sont la conséquence de phénomènes multiples, différents d’un lycée à l’autre,
- la différenciation des causes entre les établissements ne permet pas de définir une unique solution.
- 5100 dans l’ensemble des 280 lycées du territoire : 60% d’entre eux travaillent dans les services d’entretien des lycées. Ils regroupent des métiers techniques (agents d’entretien, cuisiniers, électriciens…) et exercent principalement les activités suivantes : entretien, nettoyage, restauration et maintenance,
- 1 600 agents répartis entre le siège et les Espaces Rhône-Alpes (1 par département)
En 2013, la Région Rhône Alpes a lancé une démarche mobilisant les acteurs autour d’un dispositif de prévention globale, à l’attention notamment des agents d’entretien et d’hygiène des lycées.
La démarche s’inscrit dans le cadre de la politique de prévention des risques professionnels et de maintien dans l’emploi conduite depuis cinq ans par la Région Rhône-Alpes. La politique de prévention des risques professionnels est définie par les deux CHSCT [1] de la collectivité [2]. Depuis les dernières élections professionnelles de décembre 2014, ces deux entités ont fusionné en un seul CHSCT.
Le Service santé prévention et médiation (SSPM), créé en 2010, a pour rôle d’animer la politique régionale de la santé et sécurité au travail. Il est composé de six agents : un responsable du service, deux chargés de prévention, un chargé de mission Risques psychosociaux (RPS), un assistant de prévention et une gestionnaire secrétaire.
David FOREST Responsable du SSPM
" Prampamal est né d’un constat finalement assez simple. Alors que la Région investissait fortement dans l’acquisition d’équipements de protection individuelle (EPI) destinés à soulager et à protéger nos collègues, nous constations une stabilisation des données statistiques santé et sécurité au travail et paradoxalement, les agents nous interpellaient sur la dégradation de leur qualité de vie au travail.
Aussi, nous avons souhaité changer de paradigme, en passant d’une démarche basée sur une approche sécuritaire (rassurante pour les préventeurs) à une approche systémique et pluridisciplinaire.
Les nouveaux risques (TMS, RPS…) auxquels nous sommes confrontés aujourd’hui en tant que préventeurs nécessitent de prendre en compte les situations dans leur globalité. Cette approche permet d’intervenir plus efficacement sur les méthodes de travail des agents et sur l’organisation du travail.L’objectif du projet Prampamal est d’impliquer l’ensemble des intervenants, tant dans le diagnostic que dans le plan d’actions, en instaurant une démarche participative locale visant la co-construction des situations futures.
Donner aux agents un cadre d’actions leur permettant d’être plus performants dans leurs activités quotidiennes tout en préservant leur santé grâce à de meilleures conditions de travail et apporter à la ligne managériale une méthodologie destinée à installer une démarche de prévention durable, telle est l’ambition du projet Prampamal. "
Dès 2011, une réflexion a été menée par le groupe de travail « Absentéisme », créé à la demande des deux CHSCT. Il était composé de représentants du personnel, du médecin, d’une assistante sociale, d’un inspecteur santé et sécurité, des chefs d’établissements et gestionnaires. Fin 2011, le groupe a décidé de lancer dans cinq lycées, une première intervention ergonomique auprès des agents d’entretien et d’hygiène afin d’évaluer le risque au regard du travail réel.
Cette évaluation a montré que les TMS étaient la principale cause des arrêts de travail (70% des personnes interrogées). Deux constats sont apparus :A partir de ces constats, la recherche des facteurs de risque des TMS s’est élargie :
« Nous avons réussi par ce travail à faire évoluer les représentations des acteurs et à changer les modes d’actions, de la seule prévention des risques à une approche systémique, prenant en compte la dimension globale des situations et plaçant le « travailleur » au centre de la construction de la démarche » explique Philippe Goulois, Conseiller en prévention au sein du Service santé, prévention et médiation, chef de projet PRAMPAMAL. »
Repères 2014
La région Rhône Alpes emploie environ 6 700 agents (5 639 titulaires CNRACL) dont :
Une démarche de co-construction pluridisciplinaire
Mis en œuvre avec le soutien du FNP de la CNRACL, une démarche visant à construire un dispositif de prévention des TMS (PRAMPAMAL), s’est déroulée sur 2013 et 2014. Conduit en mode projet, avec cinq lycées et la Direction des Moyens Généraux du Conseil régional pour terrain d’expérimentation, le travail s’est structuré en favorisant une interaction permanente entre les instances et les acteurs. « Au-delà de la prévention du risque, notre ambition était de créer les conditions pour amener les personnes à un accord » souligne Philippe Goulois.
Un groupe projet pluridisciplinaire, composé de 60 agents de la région [3] a été mis en place et a intégré le groupe absentéisme existant.
La démarche comportait deux niveaux :
- le niveau régional : constitué du groupe projet et de quatre groupes de travail [4]. Ils ont organisé leur travail autour des trois points ci-après :
- repérer des ressources (acteurs, processus ou outils) existantes au sein de la collectivité pouvant permettre de prévenir les TMS. Entre le siège et les lycées, près de 167 ressources ont été identifiées et décrites.
- comprendre quatre situations de travail pathogènes issues des interventions locales : dotation d’un équipement, aménagement et travaux, polyvalence des agents de maintenance, un agent atteint par une hernie discale non opérable.
- agir en formalisant un ensemble de recommandations pour transformer les rapports entre tous les acteurs (services du siège, travailleurs et encadrement des directions et des lycées, directions des lycées …).
- le niveau local où étaient conduites les interventions ergonomiques. Elles ont permis de repérer les situations pathogènes, de comprendre les facteurs de risque et de formaliser un plan d’actions local pour permettre aux acteurs d’agir.
Ce double processus de travail a conduit à l’élaboration de fiches ressources regroupées dans une PRAMPAMALETTE dont la première version a été livrée en mai 2015.
Au terme de 2014, le CHSCT a validé le plan d’actions constitué de sept axes [5] et PRAMPAMAL a pu être déployé progressivement. Il a pour objet de réduire les risques d’apparition de TMS, d’éviter le phénomène de propagation dans les collectifs déjà atteints et de prévenir l’inaptitude des agents les plus fragilisés par ces pathologies.
Développement de projets locaux afin de garantir une prévention durable
Les lycées et les directions sont repérés à partir d’indicateurs de santé, de données sociales et d’informations relatifs à la dégradation de la qualité du service apportée. L’ensemble de ces données qualitatives et quantitatives déterminent un « score » exprimé en pourcentage.
Les lycées ou directions repérés, reçoivent un courrier de la direction générale des services accompagnée de ces indicateurs. Puis une rencontre avec un conseiller de proximité en ressources humaines (4) et un préventeur est organisée afin d’appréhender ces données dans une approche globale.
Si les informations confirment une dégradation des conditions de travail, alors l’ensemble des agents sont informés et invités à répondre à un questionnaire mis en place à partir d’entretiens individuels. L’analyse des données recueillies permettra de mieux cibler l’intervention et de mobiliser les acteurs.
A partir de cette étape, le lycée ou la direction s’engage dans une démarche locale de prévention définie par différentes étapes visant à mobiliser les acteurs et co-construire les actions de prévention en s’appuyant sur les ressources contenues dans la PRAMPAMALETTE.
- Aujourd’hui, les évaluations conduites dans les lycées où ont eu lieu les expérimentations montrent une amélioration de l’absentéisme pour maladie ordinaire (un taux inférieur à 3% dans trois lycées contre plus de 8% en 2012).
- De même dans un lycée, la fréquence des accidents a reculé (de 40 AT/an à 2 en deux ans).
- Dans un autre, l’encadrement souligne un changement d’état d’esprit et un renforcement des coopérations. Dans une équipe d’agents d’entretien des locaux, le travail en groupe a permis de réorganiser le travail en supprimant la logique de secteur, en intégrant des techniques de nettoyage innovantes, de réduire le nombre de produits chimiques et de manipulation de charge. La direction de ce lycée a constaté une nouvelle dynamique dans l’équipe et une réduction des dépenses d’achat de produit d’entretien. Pour cela, les agents se sont entendus sur « qu’est-ce qu’une une salle propre ? », comment la remettre en état ? Comment faire si des collègues sont absents ?
Enfin, les résultats du questionnaire enquête actualisé avec les agents, montrent une évolution de l’état d’esprit : « Les outils ne sont utiles que s’ils ont un sens partagé. Ce questionnaire est plus pertinent pour suivre les évolutions de la démarche, les transformations induites, les effets sur la santé et la qualité du service apporté aux usagers. C’était aussi l’un des objectifs du dispositif d’être en mesure de s’adapter au travail réel et de ne pas venir contraindre les situations » indique Philippe Goulois.